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医生负责保护社会免受疾病的困扰,谁来保护医生?

发布时间:2020-01-06 10:36本文出处: 未知
导语

近日,又发生一起暴力伤医极端事件,一位白衣天使离开了我们。与此同时,她的同事们发出的声音迟迟未得到响应;近些年来,已经发生过多起暴力伤医事件,但类似事件仍时有发生。今天,我们看看国外是如何对待暴力伤医事件的,进行一个对比,从中总结出一些问题。

首先,我们来还原一下近日发生的暴力伤医事件:12月24日6时许,北京市朝阳区民航总医院发生一起患者家属伤医事件,该院急诊科副主任医师杨文在正常诊疗中,遭到一位患者家属的恶性伤害,致颈部严重损伤。目前,犯罪嫌疑人已被批捕。

 

对于该起事件,卫健委做出了回应:国家卫生健康委宣传司新闻网络处副处长成义表示,此次事件不是医患纠纷问题,而是非常严重的刑事犯罪。这种伤害医生的严重刑事犯罪行为必将受到法律严惩。

 

下面我们看看其他国家是如何对待暴力伤医事件的!

 

美国:表达医院态度,给予受害者尊严,成立基金,加强安保

 

2015 年 1 月 12 日,美国哈佛大学布瑞根妇女医院心外科医生 Michael Davidson 被一名患者家属开枪杀害。悲剧发生后,该院做了这些。

 

1. 主动发声:该院大外科主任选择主动发声,在《柳叶刀》《外科学年鉴》这样的顶级学术期刊上,以学术文章的形式表达个人及医院的态度,并反思这一事件带来的教训。

 

 
2. 足够的尊严:BWH 专门举行降半旗仪式纪念这名医生的逝去。斯人已去,医院能给予他的尊严很重要。

 

3. 成立基金资助受害家庭:为受害医生的家人,特别是其子女建立教育医疗基金,医院带头进行募捐以及管理,保证未亡人及家属不会出现经济问题。

 

4. 安保和反应措施加强:医院建立完善的安保及反应措施,切实保证医疗工作者安全。

 

5. 多方合作:和警方合作,通过社交媒体滚动发布消息,并随后共同发布新闻发布会。积极面对伤害,但不卑不亢,通过专业期刊,刊登发表有关医疗暴力的专业指南。

 

澳大利亚:强力惩罚,实行长期监禁,媒体科普
 
2014 年,澳大利亚昆士兰州通过法案,对医护人员实施暴力者将面临最长达 14 年的监禁处理。
 
昆士兰卫生部门在 Facebook 上表示:超过 24500 医护人员曾在过去 5 年间遭受过医患暴力……请分享这则新法案,让所有人知道,任何对于医护人员肢体或语言上的暴力都是不能容忍的。

 

 

当地同步发布的海报上写着:如果你认为你可以对一名护士、医生或救护车工作人员施以暴力,我们可以给你最长达 14 年的时间去重新反思。

印度的启示:外部环境未改善时,医生该怎么做?
 

是什么导致了暴力的发生?我们可以来看看印度的例子。

 

印度部分地区于 2010 年起实施《防止对医护人员暴力行为条例》后,2017 年《印度医学期刊》的一篇论文,回顾了该条例对医疗暴力事件减少的作用。

 

作者结合印度及其他国家地区的医疗暴力现象,分析出以下原因。让我们看看是不是非常眼熟?

 

1. 媒体报道对医生形象造成的负面影响;

 

2. 政府卫生预算拨款不足,导致公立医疗质量低下、注册医生数量与国家人口比例不平衡、不平衡的医疗资源导致医患沟通不足、保险普及率不足导致民众医疗负担进一步加重;

 

3. 公众对法律裁决的不信任,认为法律会偏袒医生;

 

4. 由于健康素养问题,部分公众对现代医学能带来的治疗效果有不切实际的期望;

 

5. 医疗机构缺乏安保措施与意识,实施暴力极其容易;


印度医学会在 2018 年医师节发布的反暴力海报

在这篇论文中,作者对医疗机构、政府和一线医护都提出了可操作的建议:

 

1. 医疗机构急需保障安全的执业环境,否则医生会在恐慌中越来越不愿意处理病情严重的案例,最终损害患者利益。

 

2. 当医院/医生提供患者或亲属的任何暴力相关证据后,患者及其亲属此前对医院/医生提出的任何投诉与指控立刻自动取消、无效。

 

3. 医生应重视知情同意手续及完善病例资料:正确记录患者的病程无法防止暴力本身,但一旦发生暴力后医生报警,后续调查中相应诊疗资料就显得非常重要。许多医生会忙于临床治疗而滞后文书工作,但当警察开展调查时,这可能会有损医生利益。

 

4. 提高对暴力的意识与警惕:在与患者及家属的沟通过程中要保持警惕,不要和任何有潜在暴力倾向的人独处。始终保证有逃生道路(门),不要让任何有潜在暴力倾向的人挡在医生和门之间。

 

5. 限制进入:病床边不应允许大量亲戚长期围堵,医院应严格设置外来人员通行证,最好通过部署前武装人员进行安保工作。

 

6. 所有医疗机构必须制定应对暴力行为的标准操作程序(SOP),并定期进行模拟训练,让每个医护人员都清楚自己面对意外时该怎么做。

 

7. 保留现场记录:拍摄记录暴力事件的音频/视频,在场相关人员签署记录暴力事件经过的书面声明,医院不应该通过「给钱求和」来掩盖问题。

 

第 3~4 条建议看起来非常让人无奈,但在外部环境迟迟得不到改善时,却仍对一线医护有强烈的参考意义。

 

通过国外的类似案件应对措施,我们也许从中可以借鉴到一些东西!

医院和车站码头一样,是人一生必经的重要场所。作为一个医生,他不知道会碰到什么样的患者,如果病人是一个讲理的善良的人,那么我相信医生一定也更愿意拿出善意;同样,如果是恶人,医生也可以有情绪吧,但是他们却完全没有选择。

复杂的环境,逼仄的空间,繁重的工作,终日面对病人,还不能表露自己的情绪——医生是可以救命的人,但是他们更是需要保护的人。

 

医生负责保护社会免受疾病的困扰,谁来保护医生?

杨文医生被害属于个案,我们不希望这起案例,在原本脆弱的医患关系上雪上加霜

医患关系的改善和进步,取决于政府、医院、制度和社会生活的方方面面,不应该由医生和病人来背负,更不应该由我们的医护人员为此付出生命代价。